Caso clínico. Mujer de 40 años que trabajando se lesiona el cuarto dedo de la mano izquierda con el soporte de un extintor. Acude a urgencias.
Presenta signos de aplastamiento del dedo con herida que fragmenta transversalmente la uña, con luxación de la base de la uña que aparece elevada sobre el eponiquio. Ver imagen.
Se hacen Radiografías que muestran fractura oblicua de punta de penacho de falange distal, desplazada a dorsal.
Se limpia y sutura bajo anestesia local, reponiendo la uña y realizando sutura de la misma, y manteniendo externamente la reducción se introduce aguja IM desde la punta del dedo, girando para perforar la cortical del penacho de la falange y hasta llegar a la base de la falange distal.
Se realiza la intervencion en urgencias sin control de rayos, pero posteriormente se comprueba que se ha conseguido buena reducción (lo cual no siempre se logra).
Se hace cura, vendaje, y se prescribe reposo funcional, analgesia y profilaxis antibiótica con ciprofloxacino.
Evoluciona bien y se retiran los puntos y la aguja a los 12 días, manteniendo vendaje y reposo funcional.
Se muestra la radiografía y el aspecto del dedo a los 17 días.
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