Varón de 24 años, traumatismo agudo jugando baloncesto.
Traumatólogo de Guardia - Pedro Larrauri - Vigo.
Fracturas, artrosis, lesiones deportivas, osteoporosis, dolor y tumores óseos, accidentes, anatomía del aparato locomotor, cirugía ortopédica... Un Blog abierto sobre temas médicos y traumatológicos, escrito por Pedro Larrauri, médico Traumatólogo y Cirujano Ortopédico, Profesor Asociado de la Universidad de Vigo, ejerciendo en esta ciudad desde hace más de 35 años (actualmente en el Hospital Concheiro Vigo, tel: 986411466)
Enlace a mi Blog de temas sociales y políticos.
martes, 16 de abril de 2024
Luxación subastragalina: una patología infrecuente y muy aparatosa. Caso clínico
viernes, 21 de julio de 2023
Rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla en exhibición de esgrima medieval. Video de la lesión.
Este video muestra parte de una exhibición al aire libre del equipo de la Sala de Esgrima Antigua o Histórica de Vigo. (Pincha aquí para visitar la web del Club).
Al final del video se aprecia como el maestro que está en el centro (realizando giros y luchando contra tres contendientes) apoya mal su rodilla derecha y cae repentinamente al suelo. La angulación forzada y el giro provocó la rotura completa del ligamento cruzado anterior, y lesión parcial del ligamento lateral medial.
El esgrima es un deporte en el que se producen pocas lesiones; la peculiaridad y la vistosidad de este accidente deportivo me llevó a pedir al protagonista, al que atendí unos días después en Consulta (y que está pendiente de ser operado) que me permitiera incluir el video en mi blog de traumatología, y accedió.
Damos las gracias al maestro Aldán López Dacosta. (Su Instagram es @Aldán.lopezdacosta).
Volviendo a la traumatología...
El ligamento cruzado anterior, LCA (en inglés ACL), une el fémur con la tibia y es el principal estabilizador de la articulación de la rodilla. Su rotura casi siempre obliga a hacer una reparación quirúrgica (una "plastia ligamentosa"). El periodo de recuperación es lento, unos 4-6 meses para regresar al deporte con exigencia. Este dibujo representa una rotura del LCA:
Mecanismo de la lesión: angulación de la rodilla con la pierna hacia fuera ("valgo forzado"), lesionando el ligamento lateral medial, y rotación interna del muslo y externa de la pierna (rompiendo el LCA)
martes, 4 de julio de 2023
Gran nódulo en codo por tofo de ácido úrico.
Paciente varón de 70 años con antecedente de hiperuricemia (acido úrico elevado, ahora normalizado). Desde hace siete años tiene un nódulo en el codo derecho, sobre el olécranon (extremo del cúbito) que crece lentamente. Hace años se lo pincharon sin conseguir mejoría. No le duele ni le limita, y se ha acostumbrado a ese bulto, por lo que ha ido dejando pasar el tiempo sin operarse
En quirófano, bajo anestesia regional de la extremidad superior derecha, se realiza una incisión longitudinal (resecando un ojal de piel, que queda redundante tras la exéresis del nódulo); se diseca y se extrae el TOFO, y se reduce con pinza cortante (gubia) el osteofito formado en el hueso.
Buena evolución, aunque precisa punción vaciado de seroma en las dos primeras curas postoperatorias (complicación habitual tras extirpar bursitis del codo, que es una patología similar aunque no causada por acido úrico como en este caso). Se quitan puntos, y a los 21 días causa alta (ver foto final).
Fotografía en quirófano antes de la intervención. |
Imagen clínica a las tres semanas. |
martes, 31 de enero de 2023
Esguince cervical en accidente grave con resolución en 20 días.
Acabo de atender a un paciente de 37 años que hace 20 días tuvo un accidente de tráfico grave. Era conductor de un turismo que, a gran velocidad, chocó frontalmente contra otro coche, saltando los airbags. le trasladaron a Urgencias donde fue atendido por dolores en cuello, espalda y tórax.
Yo le revisé 5 días después en Consulta de Traumatología, comprobando buena evolución e indicando rehabilitación. El paciente no dejó de trabajar a pesar de las molestias.
Quince días más tarde le he revisado: se encuentra asintomático y he emitido el informe de alta.
Esta es la evolución normal de un esguince cervical, y la clave para que se haya podido dar el alta en 20 días es que al ser este accidente una "salida de vía" el paciente no va a reclamar ninguna indemnización.
Qui potest capere capiat.
viernes, 6 de enero de 2023
Osteosintesis de fractura de falange distal con aguja IM, y sutura de uña.
Caso clínico. Mujer de 40 años que trabajando se lesiona el cuarto dedo de la mano izquierda con el soporte de un extintor. Acude a urgencias.
Presenta signos de aplastamiento del dedo con herida que fragmenta transversalmente la uña, con luxación de la base de la uña que aparece elevada sobre el eponiquio. Ver imagen.
Se hacen Radiografías que muestran fractura oblicua de punta de penacho de falange distal, desplazada a dorsal.
Se limpia y sutura bajo anestesia local, reponiendo la uña y realizando sutura de la misma, y manteniendo externamente la reducción se introduce aguja IM desde la punta del dedo, girando para perforar la cortical del penacho de la falange y hasta llegar a la base de la falange distal.
Se realiza la intervencion en urgencias sin control de rayos, pero posteriormente se comprueba que se ha conseguido buena reducción (lo cual no siempre se logra).
Se hace cura, vendaje, y se prescribe reposo funcional, analgesia y profilaxis antibiótica con ciprofloxacino.
Evoluciona bien y se retiran los puntos y la aguja a los 12 días, manteniendo vendaje y reposo funcional.
Se muestra la radiografía y el aspecto del dedo a los 17 días.
miércoles, 28 de diciembre de 2022
Amputación traumática de pulgar, cierre del muñón con colgajos locales.
Caso clínico: Varón de unos 70 años que sufre accidente doméstico al quedar atrapado su dedo pulgar en la sierra que estaba usando. Acude a Urgencias.
Radiografía de control. En la operación se extirpó el cartílago de la falange y se remodeló para permitir buena cobertura de partes blandas.
jueves, 15 de diciembre de 2022
Video de una fractura de la vertebra L3, en directo
(El paciente tiene también una discopatía crónica lumbosacra, entre L5 y S1, pero ese no es un problema traumático agudo). |