Gran nódulo en codo por tofo de ácido úrico.

Paciente varón de 70 años con antecedente de hiperuricemia (acido úrico elevado, ahora normalizado). Desde hace siete años tiene un nódulo en el codo derecho, sobre el olécranon (extremo del cúbito) que crece lentamente. Hace años se lo pincharon sin conseguir mejoría. No le duele ni le limita, y se ha acostumbrado a ese bulto, por lo que ha ido dejando pasar el tiempo sin operarse

En quirófano, bajo anestesia regional de la extremidad superior derecha, se realiza una incisión longitudinal (resecando un ojal de piel, que queda redundante tras la exéresis del nódulo); se diseca y se extrae el TOFO, y se reduce con pinza cortante (gubia) el osteofito formado en el hueso.

Buena evolución, aunque precisa punción vaciado de seroma en las dos primeras curas postoperatorias (complicación habitual tras extirpar bursitis del codo, que es una patología similar aunque no causada por acido úrico como en este caso). Se quitan puntos, y a los 21 días causa alta (ver foto final). 

Fotografía en quirófano antes de la intervención.

Radiografía lateral del codo preoperatoria.
Se visualiza el contorno de la lesión por aumento
de partes blandas (se remarca en rojo)
En el extremo del olécranon se aprecia un osteofito
(en el centro de las marcas rojas).

La bursa extirpada se corresponde con un TOFO,

lesión quística específica formada por acúmulo de acido úrico,

que adquiere una aspecto pastoso blanco. 

Imagen clínica a las tres semanas.

    Sobre los TOFOS y sobre la GOTA:

    Un tofo (del latín "tophus", piedra) es un nódulo formado por depósito de cristales microscópicos de urato monosódico, que se forman en personas que han tenido durante muchos años altos niveles de acido úrico en la sangre (hiperuricemia), en la enfermedad conocida como GOTA. La causa más frecuente de hiperuricemia es la dificultad para eliminar el ácido úrico de la sangre (por problemas renales, la formación excesiva de ácido úrico (problema metabólico), la ingesta

abundante de algunos alimentos, o el tratamiento con algunos fármacos. 

    La mayor parte de los pacientes con tofos han tenido previamente varios ataques de artritis aguda inflamatoria (ataques de gota). Las articulaciones en las que más frecuentemente se producen ataques de gota son la base del dedo gordo, el empeine del pie, el tobillo y la rodilla aunque puede producirse en cualquier articulación.

    Los tofos se pueden formar en las articulaciones y partes blandas relacionadas (tendones y bursas), en diversos sitios del cuerpo, y también se pueden formar en los riñones.