La manipulación interesada en el informe pericial de un cirujano vascular de Ourense en el caso de la gimnasta de Vigo que sufrió la amputación de una pierna.

   Lo que voy a explicar aquí se expuso en el juicio celebrado hace dos semanas a puerta abierta, por lo que es público. Simplemente voy a aclararlo, a petición de algunas personas.

   El Juzgado de Instrucción nº 3 de Vigo requirió a dos especialistas que hicieran sendos informes periciales sobre el caso. Uno era Traumatólogo (Jefe de Unidad de Cirugía Ortopédica del Sergas en Ourense), y concluyó en su informe: "La atención médica prestada a la paciente en el Centro Médico El Castro por el Dr Larrauri me parece totalmente correcta y ajustada a la práctica médica".

   El otro era un Cirujano Vascular, también del Sergas de Ourense (aunque actualmente trabaja fuera de Galicia), quien exculpó al Cirujano Vascular de Povisa que realizó el bypass fallido, culpando al Dr Larrauri del fracaso de su operación (por el retraso en el traslado, algo que la mayoría de los peritos consideran que no es cierto).
   Pero al analizar el informe de ese Perito Vascular podemos comprobar que aceptó como buenas todas las mentiras y errores del Cirujano Vascular que realizó la amputación: como que la pierna estaba fría y morada, que tenía una parálisis por isquemia, que se había producido inicialmente una luxación de la rodilla, que no había circulación colateral y que no llegaba sangre al pie, que las pulsioximetrías no tienen valor, que era correcto hacer el bypass antes de colocar un Fijador Externo...

   Pero lo más grave es que quiso encubrir con su informe el gran error que cometió ese Cirujano Vascular que trabajaba en Povisa, quien realizó el bypass abocando la vena safena a la tercera porción de la arteria poplítea, cuando esa zona de la poplítea estaba lesionada y trombosada: y por eso no funcionó el bypass (y no por las falsas excusas que se inventó después ese Cirujano Vascular que trabajaba en Povisa) y por eso se tuvo que acabar haciendo la amputación dos días después).

   El perito vascular que trabajaba en Ourense escribió en su informe que cuando la paciente llegó a Povisa: "Se solicita un angioTAC desde Urgencias por parte de la Dra MFV (médico de guardia), objetivándose oclusión completa de la arteria poplítea derecha en segunda y tercera porción proximal, recanalizando en 3ª porción distal con permeabilidad de tibial anterior y tronco tibioperoneo con tibialposterior y peronea (firmado el informe a las 14:53 por el Dr. Francisco Javier Taboas Paz)".
   Puede comprobarse que escribió eso en esta foto de su informe pericial:



Imagen del texto del informe del Perito Vascular  Ignacio García, que antes estaba en Ourense y ahora ha huido a Asturias.



   Nótese que en su informe atribuyó lo que había escrito, la descripción de las lesiones presentes, al Radiólogo de Povisa, incluso poniendo que el DR F.J. Taboas Paz firmó ese informe a una hora determinada, dando a entender que lo que ponía en su informe era textual, copiado del informe del Dr Taboas Paz.

   Pero lo que realmente escribió ese Radiólogo es diferente, y las diferencias son muy importantes. En su informe, firmado efectivamente a las 14:53h, dejó escrito: "Oclusión de Arteria Poplítea derecha en su tercera porción recanalizando en extremo distal de la poplítea previo a la salida de la Tibial anterior. Permeabilidad de Tibial Anterior, Tronco Tibioperoneo así como Tibial posterior y Peronea".
   Puede comprobarse lo que escribió en esta foto de su informe.:



Imagen del informe del angioTAC, con lo que realmente escribió el Radiólogo.



   Está claro que para el radiólogo la oclusión era de toda la tercera porción de la poplítea, hasta su extremo. Ni siquiera menciona a la segunda porción. Y eso es lo que sin ninguna duda se ve en las imágenes (ver más adelante).
   Sin embargo el Perito Vascular que trabajaba en Ourense afirmó que solo está ocluida la parte proximal de esa tercera porción, y se inventó que la parte distal no estaba ocluida, y por tanto estaba libre, sana, recanalizada. ¿Por qué hizo eso?

   Si se tratara de un error, sería un error muy elaborado. Pero es que en este caso el error o la modificación realizada sirve para tratar de encubrir el error del Cirujano Vascular de Povisa, que abocó o suturó la vena safena que usó para hacer el bypass a la tercera porción de la arteria poplítea, segmento arterial que según el Radiólogo, y según las imágenes del angioTAC (ver más abajo), estaba ocluida y trombosada. Y por eso el bypass sólo funcionó unos minutos y después se ocluyó: porque la sangre entraba en una zona de la arteria poplítea que tenía dañada su pared, provocando turbulencias y una acumulación progresiva de plaquetas que volvieron a formar un trombo... Según la versión manipulada del informe pericial esa zona estaba sana: pero en realidad estaba lesionada...

  El propio Cirujano Vascular de Povisa (el Manuel Lores, que fue el responsable de la amputación) también "se confundió"... o mintió en su informe operatorio, pues poco después de afirmar que había hecho el bypass a la tercera porción de la poplítea (lo cual es verdad, y no lo podía negar porque se comprobó en el estudio autópsico de la pieza amputada, ver más abajo), escribió: "Trombosis arteria poplítea derecha 2p y 3p proximal" (ver abajo marcado en amarillo), esto es: que la trombosis de la poplítea estaba en la segunda porción y en la tercera porción proximal, dando a entender que la tercera porción distal (donde hizo su bypass) estaba libre y sana (algo que el angioTAC hecho una hora antes demuestra que no es verdad, pues toda la tercera porción de la arteria poplítea estaba lesionada).
   Se puede comprobar la falsedad que escribe el cirujano vascular en su informe:

   Esa misma mentira la repitió ese cirujano vascular Dr Manuel Lores en su informe médico, atribuyéndole al radiólogo de Povisa un diagnóstico distinto al que realmente hizo: pero esa mentira en ese cirujano vascular de alguna manera se puede entender, porque miente en defensa propia: para encubrir su error (y es humano que un asesino mienta para encubrir su delito). Pero la mentira del Dr Ignacio García es de alguna manera mucho más grave, más inmoral, porque un médico que acepta hacer un informe pericial a petición del juzgado se compromete a ser honrado y a decir la verdad, aunque perjudique a sus amigos. Y está muy claro que ese cirujano vascular que trabajaba en Ourense no lo hizo: manipuló la verdad para encubrir a su colega de Vigo sin importarle el daño que hacía a un inocente, en esta caso a mí: porque su informe fue definitivo para que los jueces creyeran las mentiras de su colega Manuel Lores y me condenaran.

   Termino con unas imágenes que pueden ayudar a entender lo que pasó en esa arteria poplítea, que en el momento del accidente sufrió un estiramiento que provocó una lesión de su capa íntima (la más interna), que al principìo cursó de forma larvada (sin producir obstrucción del flujo sanguíneo, ni ningún síntoma) pero que en un momento determinado (se estima que el tercer día) produjo un trombo que taponó la zona dañada de la arteria (aunque en ese mismo momento se abrió una abundante circulación colateral que mantuvo la pierna viable y sin isquemia):

Los tres segmentos o porciones de la arteria poplítea,
P1, P2 y P3, al pasar por detrás de la rodilla.

Esquema mostrando las tres porciones de la arteria poplítea 1P, 2P, y 3P. En amarillo la zona sana, con sangre, coloreada por el contraste (ver más abajo). Se ha dibujado la trombosis que se produjo en este caso, que estaba ocupando la parte distal de la 2P y toda la 3P. Ramas terminales de la poplítea: TA: tibial anterior. TTP: tronco tibio-peroneo. P: peronea. TP: tibial posterior

Se dibuja, sobre el esquema anterior, cómo fue el bypass realizado en Povisa. La vena safena se suturó a la tercera porción de la poplítea, una zona dañada y trombosada. Por eso no funcionó.

Sobre las imágenes del angioTAC, que muestra las arterias funcionantes coloreadas en amarillo por el contraste, se ha dibujado en rayas rojas el trayecto del bypass que se hizo en la rodilla derecha; y con una "X" se marca la zona de sutura distal, en plena zona 3P trombosada. (Nótese el excelente calibre de la tibial Posterior en la pierna derecha).

Un Forense del IMELGA comprobó que la anastomosis distal del bypass
(marcada con la flecha que se ve más a la derecha) se hizo en la tercera
porción de la poplítea, unos dos centímetros antes de su división.



Una buena opción hubiera sido hacer el bypass al extremo de la poplítea, a la bifurcación en TA y TTP con una sutura termino-terminal. También se habría podido hacer directamente al TTP, o a la TP. Abocando el bypass a zona arterial sana hubiera funcionado.

PD1: enlace al artículo: Errores, contradicciones y mentiras de Manuel Lores, el verdadero responsable de la amputación de la pierna de la gimnasta de Vigo.

PD2: In dubio pro reo. Los informes periciales en la resolución de demandas a médicos. Ver.