Caso: consolidación y remodelación de fractura desplazada de húmero proximal en niño.

Se presenta la evolución radiológica de una fractura diafisaria proximal muy desplazada del húmero derecho sufrida por una niña de ocho años que cayó de un caballo. Algunos traumatólogos propusieron el tratamiento quirúrgico, pero se optó por el conservador. Dos años después el resultado es de curación sin secuelas, con mínima deformidad radiológica del húmero sin repercusión clínica.

Radiografía anteroposterior de húmero proximal de

una niña de 8 años tras caída de caballo (poni)

el 23.7.14. Se le colocó una férula de yeso.

En Urgencias se realizó intento de reducción con anestesia local

en foco y sedación, consiguiendo mejoría moderada.

Tratamiento con férula y cabestrillo.

Control Rx una semana tras el accidente.

Control 4 semanas tras el accidente.

A pesar de no verse callo calcificado, clínicamente

había estabilidad parcial en el foco.

Comenzó movilidad restringida.

Un mes después se retiró el cabestrillo.

Cuatro meses tras el accidente.

Fractura consolidada y comenzando la remodelación.

Ya hace deporte y la movilidad es total.

Aspecto radiológico tres años y diez meses tras la fractura.

Paciente asintomática.

En casos como este no siempre es fácil tomar la decisión, y cuando se toma no siempre el resultado es el esperado: hay casos que se operan y se complican mucho, y otros que no se operan y evolucionan mal. La experiencia de cada Traumatólogo es distinta y fundamental para decidir, y cada caso es diferente. Pero en general se puede afirmar que las fracturas diafisarias desplazadas de los niños, y las de los extremos del hueso que no afectan directamente a la articulación, pueden tratarse sin cirugía aunque no queden totalmente reducidas, esperando que la remodelación propia del resto del crecimiento corrija la deformidad, como ocurrió en este caso.