Reabsorción o regresión de una hernia discal lumbar.

La hernias de disco tienen mala fama, y cuando aparece una o varias imágenes de hernias discales en una Resonancia Magnética (RM) los pacientes se suelen alarmar desproporcionadamente.

Por un lado, hay hernias discales que no comprimen nervios y no causan dolor: muchos pacientes sanos y asintomáticos tienen imágenes de hernias discales.

Por otro lado, muchas hernias discales se curan sin cirugía y algunas se reabsorben con el tiempo. Solo unas cuantas precisan ser operadas: cuando aparecen síntomas neurológicos de parálisis o incontinencia, o cuando producen un dolor insoportable e intratable que se prolonga en el tiempo.

Se presenta el caso de un paciente de 45 años que tuvo ciática y fue diagnosticado con una RM de "importante hernia discal extruida L5-S1". Ver captura del informe de la RM e imágenes.

El paciente mejoró con tratamiento conservador, medicación y fisioterapia, y ocho meses después se hizo una RM de control que evidenció reabsorción de la hernia discal.

Ver captura del informe de la RM e imágenes:

Artritis del dedo índice: artrodesis IFD con agujas Kirschner.

 

Paciente mujer de 50 años.
Hace año y medio sufrió herida en el dedo 
por mordedura de perro, que se infectó.
Presenta incapacidad funcional con dolor,
deformidad y rigidez. 

Radiografía anteroposterior y lateral.

Control Rx, vista anteroposterior con dos agujas K.

Primera cura a los cinco días de la operación.

Visión lateral.

Amputación de la punta del dedo. Colgajo local para cerrar el muñón.

Caso clínico. Varón de 35 años trabajador en un barco. Dos días antes se pilló la punta del cuarto dedo de la mano izquierda con una puerta metálica, resultando con una amputación transversal perdiendo la parte final del pulpejo y el 20% de la uña. 

Se hizo cura a bordo y al hacer escala en Vigo es enviado a nuestro Hospital. Se hacen radiografías que comprueban pérdida del extremo del penacho de la falange distal. 

Pasa a quirófano donde bajo anestesia local e isquemia se realiza limpieza quirúrgica, remodelado y mínimo acortamiento  del extremo de la falange, y cierre del muñón con un colgajo deslizante de pie y grasa subcutánea de zona anterior del muñón, según técnica de Tranquilli Leali

A los cuatro días se realiza la primera cura. El paciente viaja a su país de origen donde sigue haciendo curas. Nos envía la foto tras la retirada de los puntos, confirmando muy buena evolución.

La primera cura siempre tiene mal aspecto,
pero la evolución suele ser buena,
como lo fue en este caso.

Dos semanas después de la operación.

Imágenes de la técnica de Tranquilli Leali para cierre de muñón de dedo:

(Referencia imágenes técnica: https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-colgajo-v-y-reconstruccion-defectos-del-X1132195409424280)

Con el paciente antes de que volara a su país.