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| Foto durante la intervención. La goma azul ("vessel loop") se usa para controlar el nervio cubital. La pinza mordaza de hueso está sujetando la diáfisis del húmero y separando el olécranon del cúbito. |
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| Resultado de la osteosíntesis. Un tornillo interfragmentario. Placa posterior en columna externa y cóndilo. Placa en borde interno desde epitróclea. Obenque para olécranon con dos agujas Kirschner y cerclaje de alambre. |
Caso clínico (noviembre 2018): Paciente de 32 años que sufre caída jugando al fútbol (de portero). Presenta dolor intenso, incapacidad y deformidad en codo derecho. Trasladado en ambulancia a Urgencias. Se realizan radiografías (con gran dificultad debido al dolor del paciente a la mínima movilización) que confirman la fractura supra-intercondilea con gran desplazamiento.
Se instaura analgesia, se hacen análisis. Pasa a quirófano donde con control de Rayos X y por manipulación externa se realiza reducción cerrada bajo anestesia, colocando férula de yeso en flexión de 90º. Ingresa para completar estudio. Se descarta afectación vascular y/o nerviosa. Se realiza TAC.
Se confirma fractura tipo 13-C22 de la clasificación AO.
Dos días más tarde se realiza en Quirófano, bajo anestesia general e isquemia y en decúbito prono, abordaje posterior con osteotomía del olecranon, reducción y osteosíntesis con tornillos y dos placas. Cierre por planos con obenque para olécranon. Se realiza profilaxis con cefazolina. Se deja drenaje de Redón y se coloca férula de yeso.
Causa alta hospitalaria dos días después de la intervención, tras hacer la primera cura. Se retiran grapas a los 12-14 días. Comienza movilizaciones a los 20 días de la intervención, con buena evolución.
PD: Otro caso que operé en febrero de 2016. Se produjo una complicación cuando el paciente empezó a mover, al abrirse la osteotomía del cúbito por tracción excesiva sobre osteosintesis insuficiente con un tornillo: se resolvió colocando una placa para cúbio, con buen resultado final:
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| TAC |
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| Radiografía |
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| Control Rx postoperatorio anteroposterior. |
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| Rx de control, lateral. |
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| Se suelta la osteosíntesis del olécranon: el tornillo era corto y se hizo extensión activa antes de que el hueso estuviese unido. |
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| Control tras la corrección |
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| Detalle Rx lateral con la placa especial para cúbito colocada. |
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| Resultado tras retirar el material de osteosíntesis. Quedó una leve limitación de la extensión completa. |
