Esguince cervical en accidente grave con resolución en 20 días.

Acabo de atender a un paciente de 37 años que hace 20 días tuvo un accidente de tráfico grave. Era conductor de un turismo que, a gran velocidad, chocó frontalmente contra otro coche, saltando los airbags. le trasladaron a Urgencias donde fue atendido por dolores en cuello, espalda y tórax.

Yo le revisé 5 días después en Consulta de Traumatología, comprobando buena evolución e indicando rehabilitación. El paciente no dejó de trabajar a pesar de las molestias.

Quince días más tarde le he revisado: se encuentra asintomático y he emitido el informe de alta.

Esta es la evolución normal de un esguince cervical, y la clave para que se haya podido dar el alta en 20 días es que al ser este accidente una "salida de vía" el paciente no va a reclamar ninguna indemnización.

Qui potest capere capiat.

Osteosintesis de fractura de falange distal con aguja IM, y sutura de uña.

Caso clínico. Mujer de 40 años que trabajando se lesiona el cuarto dedo de la mano izquierda con el soporte de un extintor. Acude a urgencias.

Presenta signos de aplastamiento del dedo con herida que fragmenta transversalmente la uña, con luxación de la base de la uña que aparece elevada sobre el eponiquio. Ver imagen.

Se hacen Radiografías que muestran fractura oblicua de punta de penacho de falange distal, desplazada a dorsal.

Se limpia y sutura bajo anestesia local, reponiendo la uña y realizando sutura de la misma, y manteniendo externamente la reducción se introduce aguja IM desde la punta del dedo, girando para perforar la cortical del penacho de la falange y hasta llegar a la base de la falange distal.

Se realiza la intervencion en urgencias sin control de rayos, pero posteriormente se comprueba que se ha conseguido buena reducción (lo cual no siempre se logra).

Se hace cura, vendaje, y se prescribe reposo funcional, analgesia y profilaxis antibiótica con ciprofloxacino.

Evoluciona bien y se retiran los puntos y la aguja a los 12 días, manteniendo vendaje y reposo funcional.

Se muestra la radiografía y el aspecto del dedo a los 17 días.